Pozor na sekundárnu dysfunkciu končatín po cievnej mozgovej príhode, subluxácii ramena

Dec 05, 2022

Subluxácia ramena sa týka čiastočnej dislokácie ramenného kĺbu. Vyskytuje sa vtedy, keď ramenná kosť čiastočne alebo úplne vychádza z glenoidálnej jamky v ramene. Ide o bežnú sekundárnu dysfunkciu končatín u pacientov s mozgovou príhodou s hemiplégiou, ktorá ovplyvní obnovenie funkcie horných končatín a v závažných prípadoch vedie k bolestiam ramena. Výskyt subluxácie ramena u pacientov s cievnou mozgovou príhodou je 17 percent -81 percent a väčšina z nich je do 3 mesiacov po cievnej mozgovej príhode.

Prečo pacienti s mozgovou príhodou majú subluxáciu ramena

V dôsledku ochrnutia postihnutej končatiny svaly okolo ramenného kĺbu nemajú dostatočnú silu na fixáciu hlavice humeru v glenoide. V závažných prípadoch môže hmotnosť ramena spôsobiť vypadnutie hlavy humeru z glenoidu. Ošetrovatelia môžu tiež náhodne vytiahnuť ruky, keď im pomáhajú pri premiestňovaní, kúpaní a obliekaní.

Ako zabrániť subluxácii ramena po mŕtvici

1. V ranom štádiu mŕtvice by sme malivyhýbajte sa silnému ťahaniu ramenného kĺbu pacientov. Aby sa zabránilo subluxácii ramena, môžu sa vykonať opatrenia, ako je lokálna transkutánna elektrická stimulácia, ochrana ramenného kĺbu.

2. Treba sa vyhýbať nadmernému ohýbaniu a abdukčným pohybom ramena a cvikom na kladku s rukami zdvihnutými nad hlavu, čo môže viesť k nekontrolovateľnému abdukcii ramena a bolestiam ramena.

3. Pacienti s výrazným opuchom rúk môžu byť liečení lokálnymi kompresnými zariadeniami, ktoré sú prospešné pri znižovaní opuchu koncových končatín.

4. U pacientov s cievnou mozgovou príhodou s ťažkou svalovou slabosťou, u ktorých je riziko subluxácie ramena,elektrická stimulácia kombinovaná s tradičnou cvičebnou terapiousa odporúča na zníženie výskytu subluxácie ramena.

Aplikácia nízkofrekvenčného pulzného prúdu (Neuromuscular Electrical Stimulation, NMES) na stimuláciu svalovej skupiny stability ramien, najmä supraspinatus a zadný deltový sval, môže precvičiť svaly. Použitie elektrickej stimulácie v počiatočnom štádiu môže zabrániť subluxácii ramena. Tu je návod, ako umiestniť elektródu.

5. U pacientov so subluxáciou ramena sa odporúča použiť pevné podporné zariadenie, aby sa zabránilo zhoršeniu stavu. Kontinuálny tréning udržiavania polohy ramena môže zmierniť subluxáciu ramena.

Najlepším spôsobom, ako ochrániť svoje rameno, je zabezpečiť, aby ste mali vždy pri sebe predmet, ktorý podopiera váhu vašej ruky, aby nespadla. Napríklad použite vankúše na podopretie hmotnosti rúk pri sedení, použite ramennú stabilizačnú ortézu na podopretie hmotnosti rúk pri státí a chôdzi. Pri výbere ramennej ortézy by ste sa mali vyhnúť ortéze, ktorá zhoršuje režim kŕčov.

Prevencia subluxácie ramena je veľmi dôležitá. Akonáhle dôjde k subluxácii ramena, jej liečebnou stratégiou je zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu. Lokálne zariadenia na podporu ramena, perkutánna elektrická stimulácia a kontinuálny tréning udržiavania polohy ramena sú prospešné pri prevencii a liečbe subluxácie ramena.